求证治疗方案及后续服药

JYBB

父亲今年62岁，于今年7月颌下腺进行肿物切除手术，后经病理会诊确诊为弥漫大B。以下为FISH检测结果、二代基因测序、PET-CT结果。经医生评估为Ⅱ A，1分。
经与大夫沟通，治疗方案为POLA-R-CHP方案，其中FISH检测结果为MYC阳性。
现想向各位求助：
1、（重点求证）单独MYC阳性，生发中心源性，对预后影响；
2、（重点求证）后期是否需要服用“来那度胺”预防复发。我考虑的点为，来那度胺对骨髓影响较大，担忧如果二线治疗需要采干，影响采干。
3、TP53，二代测序，是否有问题。
4、现进行二疗，方案延续不变，替换为盐酸多柔比星脂质体（石药），是否有必要。
以上，请各位帮忙看下。
特别请大神帮忙@橙色雨丝 ，@@洪飞

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anl

1. 无意义。2.不用。3.不是。4.脂质体如果是几十元，可以换，意义不大。

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JYBB

anl 发表于 2025-09-18 12:11
1. 无意义。2.不用。3.不是。4.脂质体如果是几十元，可以换，意义不大。

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橙色雨丝

来那度胺能否预防复发，缺乏证据，现在NCCN指南中已经没有来那度胺维持治疗的选项了。脂质体不脂质体，与疗效没有什么关系。

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JYBB

橙色雨丝 发表于 2025-09-18 13:42
来那度胺能否预防复发，缺乏证据，现在NCCN指南中已经没有来那度胺维持治疗的选项了。脂质体不脂质体，与疗效没有什么关系。

感谢雨丝

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JYBB

橙色雨丝 发表于 2025-09-18 13:42
来那度胺能否预防复发，缺乏证据，现在NCCN指南中已经没有来那度胺维持治疗的选项了。脂质体不脂质体，与疗效没有什么关系。

单MYC阳性，是否对预后有影响请问下您。

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橙色雨丝

JYBB 发表于 2025-09-18 13:51
单MYC阳性，是否对预后有影响请问下您。

有影响。

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JYBB

橙色雨丝 发表于 2025-09-18 14:45
有影响。

影响会有多大？有数据支撑吗

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JYBB

橙色雨丝 发表于 2025-09-18 14:45
有影响。

或者说，您判断预后需要哪些具体情况，我补充一下

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橙色雨丝

JYBB 发表于 2025-09-18 15:40
影响会有多大？有数据支撑吗

影响多大，要看MYC重排的伙伴基因是IG基因，还是其它基因。研究这个实在是意义不大，每一个都是一个独特的病例，化疗敏感性才是最重要的预后影响因素。

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JYBB

橙色雨丝 发表于 2025-09-18 16:00
影响多大，要看MYC重排的伙伴基因是IG基因，还是其它基因。研究这个实在是意义不大，每一个都是一个独特的病例，化疗敏感性才是最重要的预后影响因素。

那就看中期评估情况感谢您

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