请教各位大神帮我看看四疗后ct评估对比，有没有效果，效果到什么程度，是CR了吗？

奋战

检查部位

检查所见

双肺支气管血管束增多，双肺尖、右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段见少许条索状影，双肺尖部局部胸膜增厚；余双肺未见实变影，气管居中、气管及各支气管通畅，管壁光滑，纵隔内见多发淋巴结，最大约1.1cm*0.8cm；无胸腔积液及胸膜肥厚。 肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常； 右肾下极见较多类圆形结石影聚集，范围约2.4cm×1.4cm，左肾见散在类圆形致密影，较大者约0.6cm×0.7cm，左侧输尿管上段见致密影，约1.1cm×0.7cm，以上输尿管、左侧肾盂、肾盏扩张、积水； 盆腔内膀胱充盈良好，壁光滑无增厚，前列腺大小形态尚正常，未见异常密度，双侧精囊腺对称；腹腔内肠道结构未见明显大的肿块影；腹膜后多发淋巴结最大约1.1cm*1.0cm。 胸、腹主动脉、双侧髂总动脉管壁见钙化影。

诊断意见

1.纵隔、腹膜后多发淋巴结，部分稍大； 双肺段少许纤维灶，双肺尖部局部胸膜增厚；余双肺间质性改变； 2.双肾多发结石，左侧输尿管上段结石、肾盂盏扩张、积水； 3.胸腹主动脉及双侧髂总动脉硬化；详见上述
      
治疗前petct      

柳伟坤



报告状态

签发报告

检查所见

禁食6小时以上，测定空腹血糖4.9mmol/L，静脉注射显像剂18F-FDG8.7mCi，静卧100分钟后行全身PET/CT断层显像，图像同机融合，全身各部位显像清晰。 右侧腋窝、肝门区、脾门区、胰周、左肾门区、腹膜后、双侧髂总及右侧髂外血管旁见多发结节状放射性摄取增高影，最大约4.6cm×3.9cm×3.6cm，SUV最大值为23.8，平均值为21.9，CT于上述部位见多发肿大淋巴结影，部分融合成团。 左侧输尿管上段（L3/4椎体层面）见一条块状放射性摄取异常增高影，范围约2.1cm×2.2cm×4.7cm，SUV最大值为14.4，平均值为12.9，CT于上述部位见输尿管壁环周性明显增厚，边界不清，密度均匀，CT值约28.0Hu，病灶内可见一小结节状高密度影，其以上输尿管-肾盂扩张、积液，未见明显放射性尿液浓聚，相应左肾皮质变薄，左肾盏内见多发小结节状高密度影；右肾形态不大，右肾下盏内见多发斑点状结石影，右侧输尿管显影正常。 脑部显影正常，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、双侧基底节、丘脑及双侧小脑放射性分布对称，未见明显异常放射性摄取增高或减低区。CT示脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑裂、脑池对称性增宽、扩张，其内密度如常。鼻咽部形态正常，未见放射性异常摄取。颌面部及颈部组织结构、形态及放射性分布未见异常。 右肺中叶、左肺上叶尖后段、左肺上叶下舌段见多发小结节影，最大径约0.5cm×0.3cm，放射性摄取未见增高；左肺上叶下舌段及下叶后外基底段见多发条索状密度增高影，放射性摄取未见明显增高；余双肺纹理清晰，未见实质性病变及异常放射性摄取增高灶。双侧胸膜见多发细小点、条状钙化灶；左、右冠状动脉走行处见点状高密度钙化影。双侧颈部（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区）、双侧锁骨上窝、纵隔（2、3a、4、6、7组）、膈肌脚后间隙、腹膜后及双侧腹股沟见多发稍大淋巴结影，最大径约1.7cm×1.0cm，部分放射性摄取轻度增高，SUV最大值为2.1，平均值为2.0. 肝脏S5段（胆囊旁）见一小类圆形低密度影，边界清晰，大小约0.5cm×0.5cm，CT值约18Hu，放射性摄取未见增高或降低；余肝脏形态、大小、密度及放射性分布未见明显异常。胆囊正常显影，胆囊壁无增厚，未见阳性结石影。脾脏体积增大，约占7个肋单元，放射性分布未见明显异常。胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、大小正常，未见放射性异常浓聚影。结肠各段显影正常，未见明显占位性病变。膀胱显影正常。前列腺大小正常，其内密度均匀，放射性分布未见明显异常。盆腔内见少量液性密度影，CT值约9Hu，放射性性摄取未见明显增高。 脊柱多发椎体边缘骨质增生、变尖；左侧肩锁关节见小条片状放射性摄取增高影，SUV最大值为4.6，平均值为4.3，相应左侧肩锁关节间隙变窄、骨质稍硬化；余全身骨髓放射性摄取弥漫轻度增高，SUV最大值为2.9，平均值为2.8，骨质未见明显破坏。

影像诊断

1.右侧腋窝、肝门区、脾门区、胰周、左肾门区、腹膜后、双侧髂总及右侧髂外血管旁多发高代谢肿大淋巴结，部分融合成团，符合淋巴瘤表现。 2.左侧输尿管上段（L3/4椎体层面）条块状高代谢病灶，考虑为恶性肿瘤，以淋巴瘤浸润可能性大，合并其以上输尿管-肾盂扩张、积液，相应左肾皮质变薄（需与输尿管癌相鉴别）。 3.双侧颈部、锁骨上窝、纵隔、腹膜后、盆腔及双侧腹股沟多发稍增大淋巴结影，部分代谢轻度增高，多考虑为炎性增生，建议复查。 4.全身骨髓代谢轻度增高，骨质未见破坏，多考虑为反应性增生，请结合临床。 5.右肺中叶、左肺上叶尖后段及左肺上叶下舌段多发良性小结节；左肺上叶下舌段及下叶后基底段陈旧性病灶；双侧胸膜局部钙化；左右冠状动脉钙化。 6.脾大；肝脏S5段小囊肿；双肾多发结石；左侧输尿管上段多发结石；盆腔少量积液。 7.老年性脑萎缩；脊柱退行性变；左侧肩关节炎。

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