父亲63岁初诊为慢性淋巴细胞白血病

yaa13

父亲今年63岁，2019年9月体检显示纵隔淋巴结节，随之去省人医做了支气管镜，取一淋巴结活检，活检显示未见明显恶性病变，随后每年ct 复查没有明显变化；2022年6月在湘雅医院做核磁提示.胃窦部胃壁增厚，胃周、肠系膜根部及腹膜后多发淋巴结，随之做了超声胃镜取了活检，显示为了粘膜轻度慢性浅表性炎。2022年初也因为左边发现同样颈部肿物在湘雅附二、湘雅医院头颈外科、血液科、甲状腺科等科室就诊过，看诊说可观察，不适随诊，故没做处理（当时左边肿物也自行消小）。今年7月颈部右边有发现淋巴结肿大，然后8月住院治疗，医生开了头肺部ct、pet ct等，又因ct 显示多部位多发淋巴结节，建议骨穿排除淋巴瘤，并于8月27日，做了颅底肿瘤切除手术，切除右边肿大扁桃体及靠近颈动脉旁淋巴结，最终病理结果还未确定。术前骨穿、流式细胞检查提示为慢性淋巴细胞白血病，请问各位大神，像现在我父亲这种情况，下一步应该怎么治疗？是有治疗指征了吗？本人平时没有明显的症状，无发烧盗汗消瘦乏力等。

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yaa13

@橙色雨丝 可否请大神看下，给我点建议，感谢

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橙色雨丝

先做慢淋FISH套餐，注意里面要包括CCND1重排，因为骨髓细胞学以及流式并未完全排除套细胞淋巴瘤的可能性。

yaa13

橙色雨丝 发表于 2025-08-28 13:58
先做慢淋FISH套餐，注意里面要包括CCND1重排，因为骨髓细胞学以及流式并未完全排除套细胞淋巴瘤的可能性。

大神还需叨扰您 我爸的病理结果和染色体结果出来了 麻烦看一下 能确定是慢淋了吗？这有转化的风险吗？切除的是suv值10的那个 感谢回复

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yaa13

yaa13 发表于 2025-09-03 16:00
大神还需叨扰您 我爸的病理结果和染色体结果出来了 麻烦看一下 能确定是慢淋了吗？这有转化的风险吗？切除的是suv值10的那个 感谢回复

大神 刚刚看完医生 她直接考虑不是CLL 可能是比较凶险的淋巴瘤 因为侵入到了骨髓 然后要我做了二代基因检测 也没有让我做病理会诊 我现在的想法是联系之家找周小鸽教授做病理会诊 您看看可以吗 望回复谢谢 @橙色雨丝

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橙色雨丝

yaa13 发表于 2025-9-4 10:58
大神 刚刚看完医生 她直接考虑不是CLL 可能是比较凶险的淋巴瘤 因为侵入到了骨髓 然后要我做了二代基因检 ...

骨髓流式的CLL积分都4分了，可以判定为慢淋，免疫组化中Cyclin D1和SOX-11都是阴性，排除了套细胞淋巴瘤的可能性，PET CT显示所有高代谢结节的SUVmax都不高于10，符合惰性淋巴瘤的特征，染色体核型分析显示12+，在慢淋中也很常见，所以，不考虑为侵袭性淋巴瘤，就是慢淋，只不过外周血中淋巴细胞计数尚未升高。慢淋几乎100%累及骨髓，与侵袭性高低没有半点关系，看不出有什么凶险的地方。病理会诊的必要性不大，慢淋的诊断主要靠骨髓流式，除非发生了大B转化，或者CLL积分是3分，未能除外套细胞淋巴瘤，否则淋巴结切除病理的意义不大。二代测序可以做一下，主要是看TP53是否是突变型。

yaa13

橙色雨丝 发表于 2025-09-04 14:16
骨髓流式的CLL积分都4分了，可以判定为慢淋，免疫组化中Cyclin D1和SOX-11都是阴性，排除了套细胞淋巴瘤的可能性，PET CT显示所有高代谢结节的SUVmax都不高于10，符合惰性淋巴瘤的特征，染色体核型分析显示12+，在慢淋中也很常见，所以，不考虑为侵袭性淋巴瘤，就是慢淋，只不过外周血中淋巴细胞计数尚未升高。慢淋几乎100%累及骨髓，与侵袭性高低没有半点关系，看不出有什么凶险的地方。病理会诊的必要性不大，慢淋的诊断主要靠骨髓流式，除非发生了大B转化，或者CLL积分是3分，未能除外套细胞淋巴瘤，否则淋巴结切除病理的意义不大。二代测序可以做一下，主要是看TP53是否是突变型。

感谢感谢感谢大神回复

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yaa13

橙色雨丝 发表于 2025-09-04 14:16
骨髓流式的CLL积分都4分了，可以判定为慢淋，免疫组化中Cyclin D1和SOX-11都是阴性，排除了套细胞淋巴瘤的可能性，PET CT显示所有高代谢结节的SUVmax都不高于10，符合惰性淋巴瘤的特征，染色体核型分析显示12+，在慢淋中也很常见，所以，不考虑为侵袭性淋巴瘤，就是慢淋，只不过外周血中淋巴细胞计数尚未升高。慢淋几乎100%累及骨髓，与侵袭性高低没有半点关系，看不出有什么凶险的地方。病理会诊的必要性不大，慢淋的诊断主要靠骨髓流式，除非发生了大B转化，或者CLL积分是3分，未能除外套细胞淋巴瘤，否则淋巴结切除病理的意义不大。二代测序可以做一下，主要是看TP53是否是突变型。

大神 我父亲这个情况目前是有治疗指证了吧？我准备带他去天津血研所找专家看看，本地医院太不行了，我看的还是本地最权威的医院

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